Por lo general, para aquellos pacientes que presenten obesidad extrema (obesidad mórbida, con IMC>40kg/m²)*, la cirugía bariátrica (la manga gástrica “sleeve” o el bypass gástrico) sigue siendo, hoy en día, el tratamiento más recomendado y más eficaz a largo plazo.

*IMC: Índice de Masa Corporal

Casos especiales

A pesar de la eficacia de la cirugía bariátrica, existe hasta un 30% de pacientes operados que no pierden suficiente peso o que presentan una recuperación significativa de peso con el paso del tiempo. ¿Qué hacemos en estos casos?

Cada caso debe evaluarse individualmente en una Unidad Multidisciplinar Especializada. La reintervención quirúrgica en estos pacientes, aunque es posible, es dificultosa, laboriosa, económicamente costosa y conlleva un elevado riesgo de complicaciones serias e incluso se asocia a tasas de mortalidad no despreciables.

¿Qué puedo hacer si la cirugía de la obesidad fracasa?

En los casos en los que se constate una anastomosis (empalme) quirúrgica dilatada o que el estómago residual se haya agrandado, su tratamiento y reducción por vía endoscópica puede resultar una alternativa eficaz.

Los tratamientos endoscópicos de la reganancia ponderal tras cirugía bariátrica son una realidad. Son procedimientos ambulatorios o de mínima estancia hospitalaria, indoloros, endoscópicos a través de la boca (sin incisiones) y absolutamente seguros. Existen diferentes técnicas, como TORe (o RETO), ROSE, APC, clips endoscópicos específicos, etc. que consiguen disminuir el diámetro de la anastomosis (empalme) y el tamaño del estómago residual. Una valoración detallada con una Unidad Especializada ayudará a decidir la mejor opción.

Con estos tratamientos, no sólo se consigue evitar una nueva cirugía o que el paciente siga ganando peso, sino que, de forma absolutamente segura, ofrece la posibilidad de reintroducir al paciente en la curva de pérdida de peso.

El tratamiento endoscópico TORe es un procedimiento ambulatorio especialmente indicado en los casos en los que se constate una anastomosis (empalme) quirúrgica dilatada o que el estómago residual se haya agrandado. Como consecuencia, el paciente operado no pierde suficiente peso o presenta una recuperación significativa de peso con el paso del tiempo.

Evidencias científicas

Los estudios científicos señalan unos resultados de pérdida media de peso superior al 10% al año. El equipo de Endoscopia de la Obesidad es pionero en España en estas técnicas, habiendo publicado ya en 2017 el primer artículo científico español confirmando la eficacia y seguridad de estos procedimientos.

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